TOPIRAMATO

Monitoração de nível terapêutico de medicamento antiepiléptico, como profilático da enxaqueca e coadjuvante na síndrome de Lennox-Gastaut . Indicação: Como em estudos clínicos não se verificou correlação entre as alterações nas concentrações do topiramato no sangue e sua eficácia clínica, não é recomendada a dosagem de rotina para a monitoração terapêutica. Interpretação clínica: A medicação é bem absorvida, de maneira rápida e não é afetada pela ingestão de alimentos. O pico médio de concentração plasmática é obtido após 2 a 3 horas. Aproximadamente 20% é metabolizado, o que aumenta para 50% nos pacientes sob o tratamento antiepiléptico concomitante com indutores de enzimas que estimulam o sistema P450. No plasma, urina e fezes foram isolados, caracterizados e identificados seis metabólitos, formados por hidroxilação, hidrólise e glucoronidação. Dois metabólitos mantém a maior parte da estrutura química do topiramato não têm ou têm pouca atividade anticonvulsivante. A principal via de eliminação do topiramato e seus metabólitos é renal e, portanto, depende da função renal, independente da idade. Pacientes com insuficiência renal moderada ou grave podem levar de 10 a 15 dias para atingir as concentrações plasmáticas no estado de equilíbrio em comparação com o período de 4 a 8 dias, observado em pacientes com função renal normal. A depuração do topiramato pode estar reduzida em pacientes com insuficiência hepática.