TEMPO E ATIVIDADE DE PROTROMBINA

Código:

TAP

Sinônimo:

TAP

Material:

Cong. Citrato Plasma

Volume:

3,0 mL

Método:

Coagulométrico.

Volume Lab:

3,0 mL

Rotina:

Diária

Resultado em:

Interferentes:

24 horas

Temperatura:

Congelado

Estabilidade da amostra:

Ambiente

Refrigerado

Freezer

Hora

Hora

Hora

4

4

72

Coleta:

ORIENTAÇÃO DE COLETA: - Jejum não necessário - Anotar os medicamentos em uso; - Obter sangue por punção venosa e evitar garroteamento por mais de 01 minuto, hemólise, formação de bolhas e aspiração de líquido tissular. A agulha deve penetrar diretamente na veia na primeira tentativa (punção NÃO traumática). O sangue deve fluir livremente sem que seja necessário aplicar demasiada força ao êmbolo. Não realizar o teste em amostra cuja punção for difícil (punção traumática); - Preferencialmente coleta a vácuo (agulha com calibre 19 a 22); - Coletar a amostra com seringa de plástico e centrifugar em tubos plásticos. O uso de material de vidro não siliconizado pode alterar falsamente os resultados e não é aceito em nossa área técnica. - No caso de sistema de coleta a vácuo, usar tubo de plástico ou vidro siliconizado (menor lesão, menos contaminação e evita formação de coágulos in vitro); - Ao realizar coleta para testes da coagulação para execução remota (outro laboratório - apoio), o tubo de citrato deve ser o SEGUNDO na ordem de coleta dos tubos. Pode ser após o frasco de hemocultura ou do tubo de descarte sem aditivo, na falta destes coletar um tubo de citrato para descarte. Obs: Não colher antes do citrato, ou utilizar como descarte tubos sem anticoagulante contendo ativadores de coágulos. É muito importante que o tubo de citrato seja coletado antes do tubo de EDTA. Se houver apenas exames de coagulação, o primeiro tubo deve ser descartado. - A proporção sangue/anticoagulante deve ser exatamente de 9:1 (9 partes de sangue para 1 de anticoagulante - citrato 3,2% tamponado); - Homogeneizar a amostra por inversão suave de 5 a 8 vezes (a falha na homogeneização adequada do sangue em tubos com anticoagulante precipita a formação de microcoágulos). PROCESSAMENTO DA AMOSTRA: - A amostra deve ser centrifugada imediatamente após coleta por 12 minutos a 3200 rpm; - SEPARAR o plasma com cuidado para não misturá-lo com o sedimento. - Deixando sempre uma parte da amostra para não pipetar o sedimento (plaquetas/leucócitos); - Repetir esse processo de centrifugação e transferir novamente o sobrenadante para outro tubo de transporte (esse procedimento deve ser realizado para obtenção de um plasma pobre em plaquetas inferior a 10000/mm³); - Volume mínimo para ser encaminhado é de 2,0 mL; - Congelar o plasma imediatamente após a centrifugação; - Manter a amostra congelada durante o armazenamento e transporte; - As amostras deverão chegar ao local do destino ainda congeladas, sendo mantidas assim até o momento da análise. As amostras não podem ser recongeladas, interferindo diretamente nos fatores de coagulação, levando a resultados incorretos. - Amostras que apresentam fibrina e ou coágulos NÃO são adequadas para o envio. Uma nova amostra será solicitada. INTERFERENTES: Antibióticos, anticoagulante orais, heparina, epinefrina, contraceptivos orais, estreptoquinase.

Interpretação:

O TP avalia as via extrínseca e comum da coagulação, sendo dependente da integridade dos fatores VII, V, II, e X. Como os resultados do TP do mesmo paciente e na mesma amostra podem variar entre laboratórios, criou-se uma tromboplastina padrão, de modo que os reagentes para TP devem ser comparados à tromboplastina padrão, o que é denominado Índice de Sensibilidade Internacional (ISI). Indicação: Monitorização do uso de anticoagulantes orais antivitamina K. Interpretação clínica: Os resultados do TP podem ser reportados em tempo de protrombina, atividade enzimática (%) e RNI (ver também RNI). O valor de referência para o TP varia de acordo com o reagente utilizado. Um tempo de protrombina alargado está relacionado principalmente ao uso de determinadas medicações, doenças hepáticas ou deficiência de fator VII. É pouco sensível à deficiência de fibrinogênio, mas hipofibrinogenemia grave (fibrinogênio inferior a 100 mg/dL) encontra-se alargado; na afibrinogenemia está incoagulável. Pode estar prolongado em deficiências hereditárias, principalmente do fator VII, ou adquiridas, como na deficiência de vitamina K, coagulação intravascular disseminada (CID), uso de medicamentos e doença hepática. Em relação ao ISI, quanto mais próximo de 1,0, mais sensível é a tromboplastina.

Referência:

Atividade de protrombina: 70% a 100%
RNI : 0,8 a 1,2
RNI - Intervalo de Refêrencias(Alvos Terapeuticos)

O RNI-alvo para a maioria das condições clinicas é
de 2,5, com uma faixa aceitável entre 2,0 e 3,0.
RNI
Em outras condições trombóticas (por exemplo, vál-
vula mitral mecânica)recomenda-se metas de 3,0 com
intervalos entre 2,5 e 3,5. O manejo da terapia de
anticoagulação é um ato médico e com alvos de RNI
individualizados caso a caso,conforme estado clí-
nico e comorbidades do paciente.
Ref. ICSI Health Care Guideline, Antithrombotic
Therapy Supplement; Eighth Edition/April 2010.