ANTICORPOS ANTI NEURONAIS-RECEPTORES NMDA (NR1 E NE2), LCR

Reconhece-se agora que muitas doenças do sistema nervoso central, consideradas anteriormente como doenças neurodegenerativas de causa desconhecida, apresentam em realidade etiologia autoimune. Muitos destes casos ocorrem como um subproduto aberrante da resposta imune orientada contra neoplasia sistêmica, quadros denominados como Síndromes Paraneoplásicas (SPN), que são doenças de baixa incidência e que ocorrem de forma geral devido aos efeitos remotos de tumores malignos, embora muitos tumores estejam associados a elas, entre os mais comuns destacam-se, de pequenas células de pulmão, timoma, neuroblastoma, ovário, mama, testículo e o linfoma de Hodgkin. Indicação: Auxílo na avaliação de encefalopatia de início súbito de causa não infecciosa ou metabólica, com uma ou mais das seguintes manifestações: estados de confusão mental, psicose, delírio, perda de memória, alucinações, distúrbios do movimento, convulsões e hipoventilação. Interpretação clínica: Na investigação da etiologia autoimune associada aos diversos distúrbios neurológicos, pode-se classificá-los de acordo com a demonstração de um ou mais biomarcadores específicos no soro e LCR. Assim, enquanto alguns anticorpos podem ser mais prontamente detectados no soro, tais como anti VGKC, outros são mais facilmente detectados no LCR. A detecção de um ou mais destes anticorpos pode auxiliar no diagnóstico de encefalopatia autoimune, epilepsia, demência ou na investigação de PNS. Em alguns casos a determinação simultânea em soro e líquor poder fornecer maiores informações. Sugestão de leitura complementar: Kamei S. [Clinical diagnosis and treatment of anti-NMDA (N-methyl-D-aspartate) receptor encephalitis].Nihon Rinsho. 2013;71(5):904-12. Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E, et al: Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol 2011;10:63-74