ALUMÍNIO PÓS DESFERAL

O desferal é um medicamento injetável utilizado para o tratamento do acúmulo crônico de alumínio, em pacientes com insuficiência renal terminal em diálise de manutenção, com doença óssea relacionada ao alumínio, encefalopatia por diálise, ou anemia relacionada ao alumínio. Pode ser utilizado também para fins de diagnóstico do acúmulo de alumínio e durante o teste com desferal. Indicações: Diagnóstico do acúmulo de alumínio; avaliação do tratamento do acúmulo crônico de alumínio. Interpretação clínica: Em pacientes com evidências de sobrecarga de alumínio tratados com Desferal: para pacientes com níveis séricos de alumínio, após o teste com desferroxamina, de até 300 ng/mL, se administra Desferal através de infusão EV lenta durante os últimos 60 minutos da sessão de diálise. Para pacientes com níveis séricos de alumínio, após o teste com desferroxamina, acima de 300 ng/mL, o Desferal é administrado através de infusão EV lenta, 5 horas antes da sessão de diálise. Após completar os três primeiros meses de curso do tratamento com Desferal, acompanhado de um período de intervalo de 4 semanas, se realiza o teste de infusão de Desferal. Se dois testes de infusão de Desferal sucessivos, executados com intervalo de 1 mês, resultarem em níveis séricos de alumínio de menos do que 50 ng/mL acima do valor basal, não se recomenda tratamento adicional. Teste de infusão de Desferal para acúmulo de alumínio em pacientes com IRC terminal; recomendado para pacientes com níveis séricos de alumínio acima de 60 ng/mL, associados a níveis séricos de ferritina acima de 100 ng/mL. Imediatamente antes de iniciar a sessão de hemodiálise se coleta sangue para dosagem basal de alumínio. Durante os últimos 60 minutos da sessão de hemodiálise se administra a dose de 5 mg/kg de desferal em infusão EV lenta. No início da próxima sessão de hemodiálise (44 horas após a infusão de Desferal) se coleta nova amostra de sangue para determinação do aluminio. O teste de Desferal é positivo se ocorre aumento do aluminio superior a 150 ng/mL acima do nível sérico basal. O teste negativo, entretanto, não exclui o diagnóstico de acúmulo de alumínio. Sugestão de leitura complementar: Ackrill P, Day PJ. The use of desferrioxamine in dialysisassociated aluminium disease. Contrib Nephrol 1993; 102:125-34. Barreto FC, Araújo SMHA. Intoxicação Alumínica na DRC. J Bras Nefrol 2008; 30(Supl 2):18-22