17 ALFA HIDROXI PROGESTERONA LCMS

Código:

17ALFAHP

Sinônimo:

Material:

Soro EXT

Volume:

3,0 mL

Método:

Cromatografia Líquida/Espectrometria de massa (LC/MS/MS)

Volume Lab:

3,0 mL

Rotina:

Diária

Resultado em:

Interferentes:

15 dia(s)

Temperatura:

Refrigerado

Estabilidade da amostra:

Ambiente

Refrigerado

Freezer

Hora

0

96

0

Coleta:

Coletar sangue em tubo com gel separador. Aguardar a coagulação por 20 a 30 minutos. Centrifugar imediatamente; Aliquotar 3,0 mL de soro em tubo de alíquota (sem gel separador). - Enviar refrigerado

Interpretação:

A 17-OH progesterona é o principal marcador da deficiência da 21-hidroxilase, causadora da forma mais comum da hiperplasia adrenal congênita (HAC), que corresponde a 90 a 95% dos casos. Indicações: Exame empregado na avaliação dos estados intersexuais e do hiperandrogenismo. Como esta é a causa mais comum de genitália ambígua, este é também o primeiro exame a ser solicitado nesta condição. Na monitoração do tratamento da HAC é utilizada, ao lado da androstenediona e testosterona para ajuste da dose do corticosteróide. Outras indicações são o diagnóstico de tumores virilizantes das suprarrenais que cursam com defeito de síntese, nos quais também encontra-se elevada. Interpretação clínica: Na forma clássica de HAC a concentração geralmente é superior a 35 ng/mL e a maioria tem níveis acima de 100 ng/mL. Na forma não clássica, 17OHP acima de 0,8 ng/mL em crianças e de 2 ng/mL em mulheres adultas sugere o diagnóstico, sendo indicado o teste de estímulo com 250 µg de ACTH. Respostas após o ACTH: uma hora após o estímulo é inferior a 5 ng/mL. Em carreadores heterozigotos geralmente é menor do que 10 ng/mL. Nos com HAC a resposta depende do grau de deficiência da enzima 21-hidroxilase: nos com a forma perdedora de sal, além da 17OHP basal já elevada, esta se eleva mais ainda, podendo chegar a níveis tão altos como 1.000 ng/mL após o ACTH; na forma virilizante simples pode chegar a 100 a 300 ng/mL; e na forma não clássica estão as menores elevações, sendo considerada uma resposta positiva a 17OHP acima de 10 ng/mL após o ACTH (mais recentemente se tem sugerido níveis de 15 a 17 ng/mL). Na monitoração do tratamento da HAC recomenda-se que a 17OHP seja mantida entre 4 e 12 ng/mL. Sugestão de leitura complementar: Auchus RJ, Arlt W. Approach to the Patient: The Adult With Congenital Adrenal Hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 (7): 2645-55 Miller WL, Auchus RJ. The Molecular Biology, Biochemistry, and Physiology of Human Steroidogenesis and Its Disorders. Endocrine Reviews 2011; 32: 81-151

Referência:

Neonato prematuro: 250 a 2000 ng/dL
Neonato a termo: Inferior a 300 ng/dL
Crianças 1 a 12 meses: 7 a 200 ng/dL
Crianças 1 a 10 anos: 3 a 90 ng/dL
10 a 17 anos: 10 a 220 ng/dL
Adultos: 20 a 220 ng/dL
Mulheres pós menopausa: 5 a 50 ng/dL

ATENÇÃO: Alteração do valor de referência a partir
de 11/11/2019.

Valor de referêcia antigo:
Recém-nascidos não prematuros: Até 500 ng/dL
De 1 a 12 meses: até 173 ng/dL
Crianças pré-púberes: até 86 ng/dL
Homens: até 170 ng/dL
Mulheres:
Fase folicular: Até 110 ng/dL
Fase Lútea: 86 a 400 ng/dL